Situación de la gestión de la cadena de suministro de vacunas infantiles en el Perú

Introducción: Los países se enfrentan a diferentes retos en la gestión del suministro de vacunas. En el Perú, el proceso de vacunación de los niños tiene desafíos específicos como las condiciones geográficas, la infraestructura y las cuestiones administrativas. El proceso de vacunación es importante en todos los tipos de vacunas dirigidas a la población.

Objetivo: Determinar el estado de la gestión de la cadena farmacéutica de suministro de vacunas infantiles en el Perú.

Métodos: Se realizó un estudio transversal analítico. Se aplicó una entrevista en línea con expertos en logística minorista, profesionales de empresas farmacéuticas y profesionales de planificación del Ministerio de Salud. El contenido de las entrevistas personales fue validado por expertos. Las respuestas se orientaron a la cadena de frío (última milla), las distancias y la altitud, la tecnología de manipulación, los recursos humanos, el proceso de gestión, la planificación del suministro de vacunas y su compra, el personal de almacenamiento y transporte, los espacios y la tecnología de almacenamiento, la temperatura, las rutas de transporte y la disponibilidad de profesionales sanitarios para la vacunación.

Resultados: Se detectó la falta de camiones con alta tecnología para el transporte, especialmente en la última milla, también el reto de llevar las vacunas a ciudades lejanas porque algunas rutas no están disponibles, la limitada tecnología para la trazabilidad del transporte de las vacunas, y el proceso de almacenamiento y distribución con control no estándar. Se detectó la falta de estandarización del proceso de capacitación del personal que maneja las vacunas y la ausencia de requisitos de certificación por parte de las empresas interesadas, incluyendo el gobierno. Existe la ausencia de un sistema integrado que permita a los gestores saber exactamente dónde están las vacunas en tiempo real, las existencias, los pacientes a los que se aplicaron las dosis, entre otros.

Conclusión: Se concluye que existe una necesidad urgente de un plan sistematizado que asegure la compra, almacenamiento, distribución y aplicación de vacunas para que todo el proceso de gestión de la cadena farmacéutica de suministro de vacunas infantiles en el Perú pueda ser controlado en tiempo real y de manera eficiente. 

Aldo Alvarez-Risco, Sabina Mlodzianowska, Alexandre Almeida Del Savio, Bertha Diaz Garay, María Teresa Noriega Araníbar, Edwin Peñaherrera-Sánchez
 
Características inmunovirológicas de algunas vacunas contra la COVID-19 en Colombia

Introducción: La pandemia de la COVID-19 ha representado una catástrofe sanitaria, económica y social sin precedentes para las presentes generaciones. A pesar de los esfuerzos sanitarios no se conoce tratamiento farmacológico efectivo, por lo que las medidas de bioseguridad y las vacunas constituyen las principales medidas de contención.

Objetivo: Describir las características inmunovirológicas y clínicas de cuatro de las principales vacunas disponibles en Colombia.

Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica de documentos publicados en el periodo 2020-2021. Se utilizaron palabras clave como vacunas “ADN y ARN”; “vacunas COVID”; “COVID-19”, “SARS-CoV-2” para la recuperación de documentos en bases de datos como SciELO, PubMed, Science Direct, entre otras.

Resultados: Pfizer y Moderna son vacunas de ARNm con esquema de 2 dosis y una tercera de refuerzo; la primera con efectividad del 95 %, la segunda entre el 82 % y el 95 % según el grupo etario. Algunos efectos colaterales de ambas vacunas pueden llegar a ser miocarditis y pericarditis. AstraZeneca es una vacuna de vector viral no replicativo, con efectividad del 69 % y esquema de dos dosis, con un posible refuerzo. Algunos efectos adversos reportados son enfermedades tromboembólicas, Guillain-Barré y mielitis transversa. CoronaVac es una vacuna de SARS-CoV2 inactivado, con efectividad del 54 % y el 100 % de prevención de hospitalizaciones, es la más nueva de las vacunas desarrolladas y puede presentar los mismos efectos adversos de las anteriores. Para ninguna vacuna se encontraron contraindicaciones específicas. En Colombia, las más aplicadas son Pfizer, AstraZeneca y Moderna.

Conclusiones: Se han desarrollado varias vacunas contra la COVID-19 con diferentes mecanismos de acción. No se reportan contraindicaciones absolutas que justifiquen no vacunarse; por el contrario, la vacunación es la apuesta más prometedora para poner fin a la pandemia. Es necesario promover estrategias que aumenten la tasa de vacunación, sobre todo en grupos poblacionales reacios.

Eric De Jesús Comincini Cantillo, Jorge Homero Wilches Visbal, Midian Clara Castillo Pedraza
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Factores de riesgo de ansiedad en estudiantes de Bolivia durante la pandemia de la COVID-19

Introducción: La pandemia de la COVID-19 ha causado un aumento en los niveles de ansiedad y angustia. Sin embargo, no se han realizado investigaciones que evalúen los niveles de ansiedad en estudiantes del sector salud en Bolivia, específicamente medicina y fisioterapia.

Objetivo: Determinar niveles de ansiedad en los estudiantes de medicina y fisioterapia de la Universidad Cristiana de Bolivia durante la pandemia de la COVID-19.

Métodos: Estudio analítico de corte transversal no probabilístico por conveniencia. Se realizó una encuesta entre el siete y el 29 de septiembre de 2020 a 337 estudiantes, de ellos 270 en la carrera de medicina y 67 de fisioterapia.

Resultados: El 48,37 % (n = 163) de los estudiantes presentaron ansiedad leve, un 20,18 % (n = 68) ansiedad leve a moderada, un 11,87 % (n = 40) ansiedad moderada a grave, y un 19,58 % (n = 66) ansiedad muy grave. Los estudiantes de medicina y fisioterapia presentaron niveles similares de ansiedad (p = 0,83). Se determinó que la nacionalidad (p = 0,80), edad (p = 0,83), si vive solo o no (p = 0,35), y el año académico de estudio (p = 0,09) no están asociados con el nivel de ansiedad de los estudiantes. Se encontró que el sexo de los estudiantes tiene una relación con los niveles de ansiedad, las mujeres presentaron mayores niveles de ansiedad grave que los varones (p = 0,017). Se identificó en esta investigación que menos del 6 % de los estudiantes reciben terapia psicológica, independiente de sus niveles de ansiedad.

Conclusiones: Se debe reforzar el apoyo psicológico de la universidad a sus estudiantes y continuar las investigaciones para determinar otros factores de riesgo que puedan ayudar a crear mejores políticas de prevención del trastorno de ansiedad a nivel universitario y nacional.

Sun Ah Chung, Alejandra Rebollo, Alejandro Quiroga, Isadora Paes, Jaime A. Yáñez
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Características y factores asociados a la automedicación por COVID-19 en estudiantes de una universidad peruana

Introducción: La población universitaria puede ser vulnerable a la automedicación por COVID-19 debido a su mayor exposición a redes sociales y su tendencia a imitar prácticas de automedicación de su entorno social.

Objetivo: Evaluar las características y factores asociados a la automedicación por COVID-19 en los estudiantes universitarios de pregrado de una universidad peruana.

Métodos: Estudio transversal analítico (primero de octubre al 14 de noviembre de 2020) en el que se analizaron 166 encuestas realizadas a estudiantes de la Universidad Nacional del Centro del Perú seleccionados mediante un muestreo probabilístico estratificado por facultades. Los factores asociados a la automedicación fueron evaluados mediante regresión de Poisson de varianzas robustas, de esta manera se obtuvieron las razones de prevalencia e intervalos de confianza correspondientes.

Resultados: El 14,5 % de los estudiantes se automedicaron por COVID-19 y los principales motivos fueron dolor de garganta (45,8 %), fiebre (37,5 %) y prevención de la enfermedad (29,2 %). Los fármacos más consumidos fueron el paracetamol (70,8 %), la aspirina (62,5 %) y los antigripales (62,5 %). Algunos participantes (20,8 %) reportaron que percibieron sufrir efectos secundarios luego del consumo de medicamentos como la aspirina, ivermectina, dexametasona y dióxido de cloro. La percepción de que la automedicación es dañina para la salud (RP: 0,41; IC: 0,20-0,84) y tener a los médicos como fuente de información de los medicamentos (RP: 0,46; IC: 0,21-0,99) resultaron asociados a la automedicación por COVID-19. Aproximadamente, 15 de cada 100 estudiantes de la población estudiada se automedicaron por COVID-19. Asimismo, aquellos que percibían a la automedicación como dañina para la salud y que poseían a los médicos como fuente de información de los medicamentos se automedicaron menos.

Conclusiones: Los resultados permiten caracterizar la problemática de la automedicación por COVID-19 en estudiantes universitarios, a la vez que ofrecen información para el planteamiento de estrategias que reduzcan su impacto negativo.


Cristhian Rojas-Miliano, Deivi Nick Galarza-Caceres, Angie Mireille Zárate-Vargas, Giselle Araujo-Ramos, Julio Rosales Guerra, Dante Manuel Quiñones-Laveriano
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Belkis Romeu, Celeste Sánchez González, Yaquelín Rodríguez
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Celeste Sánchez González
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Aldo Alvarez-Risco, Jane Dawson, Wiltshire Johnson, Mohamed Conteh-Barrat, Parisa Aslani, Shyla Del-Aguila-Arcentales, Santiago Diaz-Risco
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Tratamiento de la COVID-19 en Perú y Bolivia y los riesgos de la automedicación

Introducción: Se están utilizando diversos fármacos para la sintomatología que causa la COVID-19 sin que estén aprobados para esos fines. Muchos de estos medicamentos tienen un margen de seguridad pequeño y tienen efectos adversos muy riesgosos para la salud, por lo que requieren de receta médica y, sobre todo, de monitoreo y seguimiento médico. Lamentablemente hay muchos casos de automedicación en Perú y Bolivia que requieren de un pronto abordaje.

 

Objetivo: Efectuar una revisión sistemática de la literatura científica que presenta evidencias sobre la efectividad y las reacciones adversas de los fármacos que se usan en la actualidad contra la COVID-19 en Perú y Bolivia.

Métodos: Investigación cualitativa a partir de la revisión sistemática de la literatura científica disponible en PubMed, así como la normativa nacional de Perú y Bolivia relacionada con etiología, epidemiología, sintomatología, los tratamientos aprobados y descontinuados por ambos países desde la agudización de la crisis de la COVID-19 y los estudios clínicos que se han completado hasta la fecha.

Conclusiones: Los medicamentos usados en Perú y Bolivia para el tratamiento de la COVID-19 tienen efectos secundarios y posibles riesgos a la salud de las personas que lamentablemente se automedican. Se requiere un mayor control de estos medicamentos para evitar su libre adquisición, mejorar la estrategia nacional y regional para evaluar los posibles tratamientos sintomatológicos de la COVID-19, para lo que se debe tener en cuenta la alta probabilidad de sobrevivencia de la enfermedad y el riesgo que representa el empleo de estos fármacos, lo que podría causar en el futuro serios efectos adversos a la salud pública de los dos países.


Brenda Rojas Román, Stephanie Moscoso, Sun Ah Chung, Bianca Limpias Terceros, Aldo Álvarez-Risco, Jaime A. Yáñez
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La ozonoterapia como terapia complementaria en el enfrentamiento a la COVID-19
Gregorio Martínez-Sánchez
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