Eficacia del tratamiento con rituximab en una cohorte de pacientes con artritis reumatoide
Palabras clave:
Artritis reumatoide, Rituximab.Resumen
Introducción: La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune sistémica que causa inflamación articular crónica. El tratamiento incluye el uso de fármacos modificadores de la enfermedad con antirreumáticos sintéticos convencionales, sintéticos dirigidos y biológicos como el rituximab, anticuerpo monoclonal quimérico que se fija a la molécula CD20 de los linfocitos B para depletarlas. Tratamiento que no es curativo y necesita de la administración de ciclos efectivos.
Objetivo: Evaluar la eficacia del tratamiento con rituximab en pacientes con artritis reumatoide.
Métodos: Se realizó un estudio observacional ambispectivo con 114 pacientes diagnosticados de artritis reumatoide y tratados con rituximab endovenoso en la consulta protocolizada del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras en el período comprendido entre mayo de 2004 y junio de 2020, y con seguimiento hasta mayo del 2021.
Resultados: Los pacientes con artritis reumatoide se caracterizaron por tener predominio del sexo femenino, color no blanco de la piel y dislipidemia e hipertensión arterial como comorbilidades principales. La media de duración del rituximab entre ciclos para mantener una respuesta adecuada fue de diez meses (rango entre siete-13 meses), su número de ciclos, seropositividad y terapia, como primera o segunda línea biológica, se asociaron con una mayor duración de respuesta favorable.
Conclusiones: El tratamiento con rituximab en pacientes con artritis reumatoide produce remisión en la mayoría de ellos, buena respuesta biológica y baja frecuencia de efectos adversos.
Citas
1. Radu A-F, Bungau SG. Management of rheumatoid arthritis: An overview. Cells. 2021 [acceso 12/05/2023];10(11):2857 Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih .gov/34831081/
2. McInnes IB, Schett G. The pathogenesis of rheumatoid arthritis. N Engl J Med. 2011 [acceso 12/05/2023];365(23):2205-19 Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/22150039/
3. Castañeda S, González I. Novelties in the therapeutic scene of rheumatoid arthritis. Reumatol Clin. 2017 [acceso 12/05/2023];13(2):63-5. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28342458/
4. Tavakolpour S, Alesaeidi S, Darvishi M, GhasemiAdl M, Darabi S, Akhlaghdoust M, et al. A comprehensive review of rituximab therapy in rheumatoid arthritis patients. Clin Rheumatol. 2022 [acceso 12/05/2023];38(11):2977-94. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31367943/
5. Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, McShane DJ, Fries JF, Cooper NS, Healey LA, Kaplan SR, Liang MH, Luthra HS, et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arth Rheum. 1988;31(3):315-24. DOI: https://doi.org/10.1002/art.1780310302
6. Singh K, McCormack S. Terapia de mantenimiento con rituximab para el tratamiento y manejo de la artritis reumatoide: Una revisión de la eficacia clínica. Ottawa (ON): Agencia Canadiense de Medicamentos y Tecnologías en Salud; 2018 [acceso 12/05/2023] Disponible en: https://www-ncbi-nlm-nih-gov.translate. goog/books/NBK537725/?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=es&_x_tr_hl=es&_x_tr_pto=tc
7. Acosta RR, Más AP, Medina RB, Pérez D. Artritis reumatoide. Criterios diagnósticos y severidad radiológica. Arch méd Camagüey. 2015 [acceso 12/05/2023];6(7). Disponible en: https://revistaamc.sld.cu/index.php/amc/ article/view/3249
8. Hernández DMP, Rodríguez CM, Sarduy RM, Morejón JAG, Toledano MG, Cuellar IMH, et al. Estudio descriptivo de la actividad clínica y utilización de los fármacos modificadores de enfermedad en pacientes con Artritis Reumatoide en el Centro de Reumatología. Rev Cub Reumatol. 2013 [acceso 12/05/2023];14(20):79-87 Disponible en: https://revreumatologia.sld.cu/index.php/reumatologia/article/ view/10
9. Hernández DP, Santana I, Rodríguez CM, Morejón JAG, Rodríguez JM, Cuellar MVH. Caracterización clínico-epidemiológica y tratamiento precoz en la artritis reumatoide temprana. Rev Cub Reumatol. 2012 [acceso 12/05/2023];14(21):140-56. Disponible en: https://revreumatologia.sld.cu/index.php/reumatologia/ article/view/219/342
10. Batún JAJ, Hernández E, Olan F. Factores de riesgo tradicionales y no tradicionales en una población de pacientes con artritis reumatoide. Rev Cub Reumatol. 2015 [acceso 12/05/2023];17(3):200-07 Disponible en: http://scielo.s ld.cu/scielo.php?script=sciarttext&pid=S1817-599620150004000 06&lng=es
11. Bande JM, Papasidero SB, Medina MA, Santa Cruz MJ, Klajn DS, Caracciolo JÁ, et al. Validación del HAQ-UP-A (Health Assessment Questionnaire-Upper limbs Argentine version) en pacientes con artritis reumatoide. Reumatol Clín. 2021;17(1):20-4. DOI: http://doi.org/10.1016/j.reuma.2019.01.004
12. Sociedad Española de Reumatología. Proyecto EMAR II. Variabilidad en el manejo de la artritis reumatoide y las espondiloartritis en España. Informe de Resultados. 2011, actualizado 2015 [acceso 12/05/2023] Disponible en: https://www.ser.es/wp-content/uploads/2015/09/ EMAR_Informe.pdf
13. Gottenberg JE, Ravaud P, Bardin T, Cacoub P, Cantagrel A, Combe B, et al. Risk factors for severe infections in patients with rheumatoid arthritis treated with rituximab in the autoimmunity and rituximab registry. Arthritis Rheum. 2010;62(9):2625-32. DOI: https://doi.org/:10.1002/art.27555
14. Singh K, McCormack S. Rituximab Maintenance Therapy for the Treatment and Management of Rheumatoid Arthritis: A Review of Clinical Effectiveness Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2018 [acceso 12/05/2023] Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK 537725/
15. van Vollenhoven RF, Fleischmann RM, Furst DE, Lacey S, Lehane PB. Longterm safety of rituximab: Final report of the rheumatoid arthritis global clinical trial program over 11 years. J Rheumatol. 2015 [acceso 12/05/2023];42(10):1761-6. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26276965/
16. Keystone EC, Cohen SB, Emery P, Kremer JM, Dougados M, Loveless JE, et al. Multiple courses of rituximab produce sustained clinical and radiographic efficacy and safety in patients with rheumatoid arthritis and an inadequate response to 1 or more tumor necrosis factor inhibitors: 5-year data from the REFLEX study. J Rheumatol. 2012 [acceso 12/05/2023];39(12):2238-46. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23027887/
17. González I, Ramírez E, Benedí J. Tratamiento con rituximab en pacientes con artritis reumatoide en la práctica clínica. Estudio RITAR. Universidad Complutense de Madrid; 2019 [acceso 12/05/2023] Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=248327
18. Cambridge G, Torre IDL. Response to rituximab: has the original hypothesis been confirmed? Curr Pharm Des. 2015 [acceso 12/05/2023];21(2):212-20. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25163738/
19. Narváez J, Díaz C, Ruiz JM, Hernández MV, Torrente V, Ros S, et al. Comparative effectiveness of rituximab in combination with either methotrexate or leflunomide in the treatment of rheumatoid arthritis. Semin Arthritis Rheum. 2011 [acceso 12/05/2023];41(3):401-5. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/218621 07/
20. Orvain C, Boulch M, Bousso P, Allanore Y, Avouac J. Is there a place for chimeric antigen receptor-T cells in the treatment of chronic autoimmune rheumatic diseases? Arthritis Rheumatol. 2021 [acceso 12/05/2023];73(11):1954-65. Disponible en: https://hal-pasteur.archives-ouvertes.fr/pasteur-03261481/ document
21. Gamero D. Artritis reumatoide, epidemiología, fisiopatología, criterios diagnósticos y tratamiento. Medicina e Investigación Universidad Autónoma del Estado de México. 2022 [acceso 12/05/2023];6(2):47-55. Disponible en: https://medicinainvestigacion.uaemex.mx/article/view/19154
22. Einarsson JT, Evert M, Geborek P, Saxne T, Lundgren M, Kapetanovic MC. Rituximab in clinical practice: dosage, drug adherence, Ig levels, infections, and drug antibodies. Clin Rheumatol. 2022 [acceso 12/05/2023];36(12):2743-50. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28980088/
23. Kim JW, Jung JY, Shin K, Suh CH, Kim HA. Factors determining retreatment time interval of rituximab in Korean patients with rheumatoid arthritis. Front Med (Lausanne). 2021 [acceso 12/05/2023];8:765535. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34778324/
24. Otero ZAG, Mesa JLE, Jiménez CF, Medina EAR, López JAB, Otero LHG. Caracterización clínico–epidemiológica de pacientes con artritis reumatoide. Finlay. 2015 [acceso 12/05/2023];5(4):264-74. Disponible en: https://revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/382/1442
25. Valleala H, Korpela M, Hienonen T, Immonen K, Lähteenmäki J, Uusitalo T, et al. Long-term real-life experience with rituximab in adult Finnish patients with rheumatoid arthritis refractory or with contraindication to anti-tumor necrosis factor drugs. J Clin Rheumatol. 2015 [acceso 12/05/2023];21(1):24-30. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25539430/
26. Wu F, Gao J, Kang J, Wang X, Niu Q, Liu J, et al. B cells in rheumatoid arthritis: pathogenic mechanisms and treatment prospects. Front Immunol. 2021 [acceso 12/05/2023];12:750753. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34650 569
27. Martin E, Balsa A, García R, Gómez- J, González MA, Sanmartí R, et al. Anti-citrullinated peptide antibodies and their value for predicting responses to biologic agents: a review. Rheumatol Int. 2016 [acceso 12/05/2023];36(8):1043-63. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov272715 02/
28. González I, Martínez C, Dorantes B, García R, Hernández B, Herrero A, et al. Spanish Rheumatology Society and Hospital Pharmacy Society Consensus on recommendations for biologics optimization in patients with rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis. Rheumatology (Oxford). 2015 [acceso 12/05/2023];54(7):1200-9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/255269 76/
29. den Broeder AA, Verhoef LM, Fransen J, Thurlings R, van den Bemt BJF, Teerenstra S, et al. Ultra-low dose of rituximab in rheumatoid arthritis: study protocol for a randomised controlled trial. Trials. 2017;18(1). DOI: http://dx.doi.org/10.1186/s 13063-017-2134-x
30. López J, Merino L, Piris L, Herrera FS, Llorente I, Humbría A, et al. Rituximab induces a lasting, non-cumulative remodeling of the B-cell compartment. Clin Exp Rheumatol. 2019 [acceso 12/05/2023];37(4):615-22. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30620289/
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Araceli Chico Capote, Fernando Ignacio Toro Gonzalez, Ana Lidia Moreira Leon, Rolando Dayan Puente Carmona
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
