Adherencia terapéutica antihipertensiva y factores asociados al incumplimiento en el primer nivel de atención en Cienfuegos, 2019

Introducción: El incumplimiento terapéutico antihipertensivo experimenta una tendencia al aumento. Sin embargo, la adopción responsable del tratamiento es fundamental en el control de la enfermedad.

Objetivo: Determinar la adherencia terapéutica antihipertensiva y los factores asociados a su incumplimiento en el primer nivel de atención en Cienfuegos, 2019.

Métodos: Estudio descriptivo transversal, que clasifica en los estudios farmacoepidemiológicos como esquema terapéutico con elementos de indicación-prescripción. El universo estuvo conformado por 289 hipertensos, de 15 a 89 años de edad de los consultorios 9 y 10 del primer nivel de atención de salud del municipio Cienfuegos, Cuba. A partir de un muestreo aleatorio simple se seleccionaron 80 pacientes los que dieron su consentimiento para participar en el estudio, en el primer trimestre del 2019 y a los que se le aplicó una entrevista semiestructurada y el test de Morisky-Green-Levine. Las variables investigadas fueron edad, sexo, nivel escolar, comorbilidad, modalidad del esquema terapéutico, grupos y medicamentos antihipertensivo, polifarmacia y causas del incumplimiento.

Resultados: Predominó la adherencia al tratamiento 59 (73,75 %). Los más cumplidores fueron las mujeres y los pacientes con edades entre 40 y 59 años. La polifarmacia y las enfermedades asociadas no se relacionaron al incumplimiento. Predominó el esquema de tratamiento combinado de hidroclorotiacida y enalapril en pacientes sin hipertensión complicada.

Conclusiones: La adherencia al tratamiento antihipertensivo predomina sin correspondencia con investigaciones nacionales e internacionales. Los factores asociados al incumplimiento dependiente del paciente: interrupción de los tratamientos por varias causas y dependientes del prescriptor, polimedicación y esquemas de tratamiento combinado para la hipertensión con enfermedades asociadas, pueden ser modificables para mejorar el apego farmacoterapéutico y la calidad de la prescripción.

Alicia Del Rosario Ramírez Pérez, José Felipe Ramírez Pérez, Jorge Calixto Borrell Zayas
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Calidad de vida y adherencia en el seguimiento farmacoterapéutico de pacientes hipertensos

Introducción: La calidad de vida relacionada con la salud, que permite hacer una evaluación del estado de salud y la eficacia de la terapia, es menor en pacientes hipertensos; los factores que influyen en esta disminución es la falta de adherencia terapéutica, por lo que es importante un adecuado seguimiento farmacoterapéutico.

Objetivos: Demostrar la relación entre la adherencia farmacológica y el mejoramiento de la calidad de vida en pacientes hipertensos.

Métodos: Se realizó un estudio no observacional, longitudinal. La muestra fue de 24 personas con hipertensión arterial esencial; a través del método DADER y el test de Morisky-Green. Se usó estadística descriptiva para frecuencias y porcentajes, en caso de estadística inferencial la prueba de la ji al cuadrado.

Resultados: Del total de 24 pacientes, el 75 % fueron del sexo femenino, el 53 % pertenecía al grupo etario de 70 años a más. Al inicio del seguimiento farmacoterapéutico el grupo adherente a su tratamiento era de un 45,8 %, el 69,2 % tenía una calidad de vida alta y el grupo no adherente (63,6 %) presentaba calidad de vida alta (p = 0,004). Al final del seguimiento, el grupo adherente fue el 83,8 %, el 90 % con una calidad de vida alta y, en el grupo no adherente, el 75 % presentaba una calidad de vida alta. No se encontró asociación entre la calidad de vida y la adherencia farmacológica (p = 0,408).

Conclusiones: El grupo adherente al inicio del seguimiento farmacoterapéutico presenta un ligero incremento en la calidad de vida relacionada con la salud con respecto al terminar el seguimiento. Se debe considerar que la adherencia terapéutica es una conducta importante para el control y mantenimiento de la hipertensión arterial. Es necesario realizar mayores estudios para evaluar la relación de la calidad de vida y la adherencia farmacológica en pacientes hipertensos.

 

Jorge Saul Anchivilca Pumayauli
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Efecto de los diuréticos sobre el hematocrito en pacientes hipertensos

Introducción: Los diuréticos son medicamentos que se emplean en el tratamiento de la hipertensión arterial. Su mecanismo de acción se basa en reducir el volumen plasmático a expensas del efecto natriurético. El hematocrito depende de la proporción de glóbulos rojos y plasma en sangre total; relación que se puede afectar por el consumo de diuréticos.

Objetivo: Determinar el efecto de los diuréticos tiazidas y de asa, a dosis terapéuticas, sobre el hematocrito en pacientes hipertensos.

Métodos: Se realizó un estudio explicativo, con diseño no experimental, en el Hospital Provincial Universitario “Manuel Ascunce Domenech” de Camagüey, en el período de junio a octubre de 2021. El universo de estudio se constituyó por todos los pacientes hipertensos consumidores de antihipertensivos que acudieron al servicio de laboratorio clínico con indicación médica de hematocrito, y que cumplieron con los criterios de selección establecidos en la investigación. El tamaño muestral fue de 42 pacientes. Se empleó el método del microhematócrito en la determinación del valor de hematocrito expresado en porcentaje.

Resultados: La hidroclorotiazida fue el diurético que más usaron los pacientes (38,1 %). Se encontraron diferencias significativas (p ꞊ 0,0005) entre los pacientes hipertensos tratados con diuréticos y los no tratados, respecto al valor promedio del hematocrito entre un 37 % y 40 %, respectivamente.

Conclusiones: El consumo de diuréticos a dosis terapéuticas no tiene efectos clínicos relevantes sobre el hematocrito en pacientes hipertensos.

Gerardo Brunet Bernal, Mayler Ramírez Sosa, Ana María Marrero Fernández, Jose Rafael Gonzalez Castellano, Alexis Ricardo Gregori Caballero
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