Factibilidad económica de combinación de interferones para tratar carcinoma renal avanzado o metastásico

Introducci√≥n: El carcinoma de c√©lulas renales es una neoplasia en incremento de incidencia y mortalidad a nivel mundial. La combinaci√≥n de interferones alfa y gamma producida por el Centro de Ingenier√≠a Gen√©tica y Biotecnolog√≠a es una opci√≥n terap√©utica en desarrollo para esta enfermedad. Los costos crecientes de la atenci√≥n sanitaria llevan a la b√ļsqueda de tratamientos con eficacia y seguridad demostrada y que resulten viables desde la perspectiva econ√≥mica.

Objetivo: Demostrar la factibilidad económica de la combinación de interferones frente a un grupo control y frente a las terapias empleadas en el mundo para el cáncer renal.

M√©todos: Se realiz√≥ un an√°lisis econ√≥mico de tipo costoefectividad, se utilizaron los datos cl√≠nicos generados prospectivamente durante una investigaci√≥n cl√≠nica para determinar eficacia y seguridad de una combinaci√≥n de interferones, dise√Īada en Cuba, para el tratamiento de tumores avanzados o metast√°sicos de ri√Ī√≥n. Los comparadores empleados fueron las alternativas terap√©uticas consideradas en la literatura como efectivas para esta enfermedad y el grupo de control hist√≥rico. Se realiz√≥ b√ļsqueda en las bases de datos Medline (PubMed), Google acad√©mico, Web of Science y otros, se priorizaron art√≠culos publicados entre 2018 y 2021. La revisi√≥n para los comparadores se ejecut√≥ con los descriptores: c√°ncer renal, inmunoterapia, terapia dirigida y en espa√Īol, ingl√©s, franc√©s, alem√°n y portugu√©s.

Resultados: La intervención sanitaria para cáncer renal avanzado o metastásico con mejor relación coste-efectividad media y coste-efectividad incremental y, por lo tanto, la más eficiente y factible resultó la combinación de interferones, seguido del interferón alfa y de la terapia con everolimus.

Conclusiones: La investigación realizada en el estudio de beneficio económico arroja factibilidad para el empleo de la combinación de interferones, al compararlo con las terapias establecidas globalmente para tratar estos pacientes, el producto en estudio generó el costo más bajo por cada mes de vida salvado.

María Margarita Ríos Cabrera, Iraldo Bello Rivero, Javier Cruz Rodríguez
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Estrategia educativa en poblaci√≥n geri√°trica con diagn√≥stico oncol√≥gico del Policl√≠nico ‚ÄúDr. Mario Mu√Īoz Monroy‚ÄĚ

Introducci√≥n: En Cuba se observa un marcado incremento de la poblaci√≥n mayor de 60 a√Īos, mientras que el c√°ncer constituye la primera causa de muerte en ese grupo etario, representando el 73 % de todas las muertes por esta enfermedad.

Objetivo: Dise√Īar una estrategia educativa dirigida a los cuidadores y a los pacientes adultos mayores con diagn√≥stico oncol√≥gico del Policl√≠nico Dr. ‚ÄúMario Mu√Īoz Monroy‚ÄĚ de Guanabo.

M√©todos: Se dise√Ī√≥ un estudio prospectivo y longitudinal con la aplicaci√≥n de un cuestionario a los pacientes y cuidadores de la poblaci√≥n anciana con diagn√≥stico de neoplasia, perteneciente al √°rea de salud Guanabo, Habana del Este, provincia La Habana. Se desarroll√≥ una estrategia educativa que se valid√≥ durante el primer y el √ļltimo trimestre del a√Īo 2018.

Resultados: La mayor√≠a de los pacientes ten√≠an edades comprendidas entre 60-69 a√Īos, prevaleci√≥ el g√©nero masculino y las localizaciones oncol√≥gicas pulm√≥n, mama y colon, englobaron a casi la mitad de los pacientes, 38 presentaron m√°s de un a√Īo de diagnosticados. Las hijas y las esposas fueron los cuidadores m√°s representados. La aparici√≥n del dolor sin alivio y la alimentaci√≥n fueron las mayores preocupaciones para pacientes y cuidadores. Se dise√Ī√≥ y aplic√≥ una estrategia de educaci√≥n con charlas, boletines y consultas, que al evaluar su impacto result√≥ ser de 82,7 % y 90,5 % en los trimestres primero y √ļltimo del a√Īo 2018, respectivamente.

Conclusiones: La estrategia educativa dise√Īada logr√≥ ampliar los conocimientos de cuidadores y pacientes sobre la forma adecuada de administrar los alimentos y medicamentos, sus efectos adversos y su manejo, y los cuidados en el domicilio. Adem√°s, se pudo demostrar su validez en el tiempo.

Lu√≠sa Ivet S√°nchez Ricardo, Mar√≠a Antonieta Arbes√ļ Michelena, Liliana Mat√©u L√≥pez, Rogelio Alberto Fern√°ndez Arg√ľelles
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Empleo del Vidatox¬ģ 30CH en el alivio del dolor y otros s√≠ntomas de enfermedades inflamatorias

Introducci√≥n: VIDATOX¬ģ 30CH es un producto homeop√°tico del veneno del escorpi√≥n Rhopalurus junceus. Permite mejorar la calidad de vida de las personas que padecen c√°ncer o cualquier otra enfermedad donde prevalezca el proceso inflamatorio.

Objetivo: Evaluar el efecto del VIDATOX¬ģ 30CH en el alivio del dolor y otros s√≠ntomas de pacientes que padecen enfermedades con componente inflamatorio.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio longitudinal prospectivo en 2541 pacientes que acudieron a las consultas m√©dicas de LABIOFAM durante el periodo 2011-2016 y fueron tratados con VIDATOX¬ģ 30CH. Las variables que se tuvieron en cuenta fueron el tipo de enfermedad, principal s√≠ntoma motivo de consulta, tiempo de inicio de la mejor√≠a del principal s√≠ntoma y eventos adversos. La caracterizaci√≥n de la muestra se realiz√≥ mediante el uso de medidas descriptivas y la determinaci√≥n de intervalo de confianza al 95 %. Para comparar la evoluci√≥n cl√≠nica de los pacientes por enfermedad, se determin√≥ ji al cuadrado de Pearson, Prueba de McNemar para diferencia de proporciones antes - despu√©s y para comparar el tiempo en que los pacientes experimentaron mejor√≠a del s√≠ntoma principal se realiz√≥ an√°lisis de varianza.

Resultados: Predominaron los pacientes con enfermedades oncol√≥gicas (2261; 88,98 %) seguida de las degenerativas (132; 5,19 %). El dolor fue el s√≠ntoma m√°s referido (1431; 56,32). La mayor√≠a de los pacientes administr√≥ el VIDATOX¬ģ 30CH tres veces al d√≠a (1389; 54,7 %). El 96,92 % de estos pacientes refiri√≥ mejor√≠a del dolor. Como promedio la mejor√≠a del principal s√≠ntoma inici√≥ en 74,79 d√≠as. El 0,95 % de los pacientes present√≥ eventos adversos leves y transitorios.

Conclusiones: El VIDATOX¬ģ 30CH es efectivo en el alivio del dolor y otros s√≠ntomas de pacientes portadores de enfermedades oncol√≥gicas, autoinmune y degenerativas. VIDATOX¬ģ 30CH es recomendable en el alivio de s√≠ntomas en pacientes con enfermedades inflamatorias.

Zuleika Casamayor Laime, Mariela Margarita Guevara García, Sirley González Laime
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Uso del Hebervital en Oncopediatría del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, 2006-2016

Introducci√≥n: El c√°ncer constituye, la segunda causa de mortalidad infantil en el mundo. Los ni√Īos con c√°ncer reciben tratamiento con f√°rmacos antineopl√°sico y experimentan neutropenia como una consecuencia directa del tratamiento.

Objetivo: Describir la presencia de neutropenia como reacción adversa a la quimioterapia y la efectividad del Hebervital en su prevención en pacientes tratados en el servicio de Oncopediatría en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo desde el primero de enero de 2006 al 31 de diciembre de 2016, seg√ļn variables demogr√°ficas, cl√≠nicas y terap√©uticas. Se identificaron los pacientes a partir de las bases de datos del registro hospitalario del servicio de Oncopediatr√≠a del Instituto Nacional de Oncolog√≠a y Radiobiolog√≠a. Se seleccionaron todos los pacientes con diagn√≥stico de neutropenia secundaria inducida por la quimioterapia y que recibieron tratamiento con Hebervital. El an√°lisis estad√≠stico se realiz√≥ con el paquete SPSS versi√≥n 21.0.

Resultados: De los 512 pacientes con c√°ncer tratados en el servicio de Oncopediatr√≠a, 369 presentaron neutropenia (72 %), con mayor frecuencia el grado II (35,3 %). Existi√≥ predominio del grupo etario de 0 a 5 a√Īos, las principales localizaciones de la enfermedad fueron: linfomas y sarcomas. Se demostr√≥ una respuesta favorable al factor estimulante de colonias de granulocitos del 80 % en la neutropenia grado IV.

Conclusiones: La neutropenia se present√≥ en el 67 % de los casos tratados con quimioterapia, con una respuesta favorable al uso del Hebervital seg√ļn el grado de neutropenia.

Mariuska Forteza S√°ez, D√©bora Garc√≠a Socarras, Migdalia P√©rez Trejo, Jos√© Alert Silva, Jes√ļs Reno C√©spedes
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Consumo de flutamida, bicalutamida y goserelina para el tratamiento del cáncer de próstata

Introducción: El cáncer de próstata es uno de los de mayor incidencia en el hombre. No obstante, con la detección precoz y el avance en sus tratamientos, se logra reducir la mortalidad por esta causa. Garantizar las terapias para incrementar la sobrevida en los enfermos con esta enfermedad, debe ser una práctica de los sistemas salud.

Objetivo: Analizar la correspondencia entre el consumo de flutamida, bicalutamida y goserelina y la demanda realizada por los servicios de salud de la provincia Artemisa.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio descriptivo, con elementos de consecuencias pr√°cticas. Se calcul√≥ el consumo en dosis diaria definida x 1000 hombres > 50 a√Īos/d√≠a de los f√°rmacos objeto de estudio en la provincia Artemisa, de 2011 a 2019 y se corrobor√≥ el cumplimiento de las demandas anuales para cada uno.

Resultados: El consumo de flutamida y bicalutamida ha disminuido en los √ļltimos a√Īos, no as√≠ para la goserelina, que ha ido en aumento con tendencia a estabilizarse. Adem√°s, respecto a las demandas establecidas por el servicio de oncolog√≠a, se observa que en el caso de flutamida, hasta 2014, hubo un consumo por encima de la demanda y, a partir de 2015, es mayor lo que se demanda que lo que se consume. Con la bicalutamida y goserelina existe relaci√≥n entre lo planificado y lo que se consume, no obstante, en 2019 no se cumpli√≥ con lo que demanda el servicio.

Conclusiones: Existe una tendencia a la disminución en el consumo de flutamida en los servicios de salud y un incremento en su demanda. Las tendencias de consumo y demanda disminuyen en conjunto para la bicalutamida. En caso de la goserelina incrementa su consumo y también la demanda.

 
 

José Ramón Cabrera Cepero, Yania Suárez Martínez, Humberto Gámez Oliva, Marlén Ramos Ferro
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Ensayos clínicos con medicamentos para el tratamiento del cáncer en la atención primaria de salud

Cuba exhibe un promisorio desarrollo en la obtenci√≥n de productos biotecnol√≥gicos para el tratamiento del c√°ncer. La introducci√≥n de estos productos en la pr√°ctica m√©dica, requiere de la rigurosa evaluaci√≥n de su seguridad, eficacia y efectividad a trav√©s de ensayos cl√≠nicos. El objetivo del presente estudio es proporcionar una aproximaci√≥n al estado del arte en relaci√≥n con la pr√°ctica de ensayos cl√≠nicos con productos farmac√©uticos para el tratamiento del c√°ncer en la atenci√≥n primaria de salud en Cuba. Se realizaron b√ļsquedas en las bases de datos PubMed/Medline, SciELO y Google hasta noviembre del 2015. Tambi√©n fue consultada la p√°gina web del Registro P√ļblico Cubano de Ensayos Cl√≠nicos. Se describi√≥ la situaci√≥n actual de la conducci√≥n de ensayos cl√≠nicos a nivel internacional, con √©nfasis en los estudios oncol√≥gicos. Se analiz√≥ el desarrollo de los ensayos cl√≠nicos oncol√≥gicos en Cuba en relaci√≥n con: la cantidad, √°reas de investigaci√≥n m√°s relevantes, cronolog√≠a de ejecuci√≥n y principales centros promotores. Se consideran las fortalezas y barreras del sistema primario de atenci√≥n para la conducci√≥n de estas investigaciones, as√≠ como sus perspectivas. El desarrollo de ensayos cl√≠nicos oncol√≥gicos en la atenci√≥n primaria de salud en Cuba es a√ļn incipiente. Resulta posible y necesaria la incorporaci√≥n de un mayor n√ļmero de instituciones del sistema a estas investigaciones, en beneficio del tratamiento de un mayor n√ļmero de pacientes, as√≠ como del desarrollo de la infraestructura y las pr√°cticas cl√≠nicas propias de estos estudios. El √©xito depende de la adopci√≥n de estrategias que permitan su implementaci√≥n eficiente y sostenible en este contexto.¬†

Geidy Lorenzo Monteagudo, Abdel Berm√ļdez del Sol, Olga Torres Gemeil
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